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Pastillas para la acidosis

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Como se indicó por la comunidad médica, el bicarbonato de sodio (NaHCO3) es el agente más comúnmente utilizado para corregir la acidosis metabólica. El papel de la terapia con álcali es controvertido en el tratamiento de la acidosis láctica, con algunas pruebas que sugieren que la terapia con HCO3 produce solo un aumento transitorio en el nivel sérico de HCO3 y que esto puede conducir a acidosis intracelular y empeoramiento de la láctica acidosis láctica.

Agentes alcalinizantes

La acidosis metabólica aguda generalmente se trata con terapia alcalina para elevar el pH del plasma y mantenerlo a más de 7.20.

Bicarbonato de sodio

El bicarbonato de sodio es un alcalinizante sistémico y urinario que se usa para aumentar la concentración sérica o urinaria de HCO3 y elevar el pH. La dosificación se basa en el entorno clínico, el pH de la sangre, el nivel de HCO3 en suero y la PaCO2.

Trometamina (THAM)

THAM se combina con iones de hidrógeno para formar un tampón de bicarbonato. Se usa para prevenir y corregir la acidosis sistémica. Está disponible como solución de 0.3 mol / l IV que contiene 18 g (150 mEq) por 500 ml (0.3 mEq / ml).

Inhibidores de anhidrasa carbónica

Los agentes de esta clase se pueden usar para inducir diuresis alcalina.


Acetazolamida (Diamox)

Este agente se usa en el tratamiento del envenenamiento con salicilato. Reduce la reducción de la secreción de iones de hidrógeno en el túbulo renal y aumenta la excreción de sodio, potasio, bicarbonato y agua. El objetivo es mantener el pH de la orina en más de 7.5 hasta que el nivel de salicilato caiga por debajo de 30-50 mg / dL.

Agentes antidiabéticos

Estos agentes se usan para el tratamiento de la cetoacidosis.

Insulina

Se administra insulina para facilitar la captación celular de glucosa, reducir la gluconeogénesis y detener la lipólisis y la producción de cuerpos cetónicos. Además, se administra solución salina normal para restaurar el volumen extracelular; la sustitución de potasio y fosfato también puede ser necesaria.

Agentes de desintoxicación

Estos agentes pueden usarse en intoxicaciones con metanol o etilenglicol.

Fomepizole (Antizol)

Comience el tratamiento con fomepizole inmediatamente después de la sospecha de ingestión de etilenglicol según los antecedentes del paciente o la acidosis metabólica aniónica, aumento del espacio osmótico, cristales de oxalato en la orina o nivel de metanol en suero documentado.

Carbón activado

Este agente puede usarse para aumentar la excreción de salicilato. Se usa en el tratamiento de emergencia de intoxicaciones causadas por drogas y productos químicos. La red de poros presentes en el carbón activado absorbe 100-1000 mg de droga por gramo de carbón. Impide la absorción adsorbiendo el medicamento en el intestino. El carbón multidosis puede interrumpir la recirculación enterohepática y mejorar la eliminación mediante la exsorción enterocapilar. Teóricamente, al bañar constantemente el tracto gastrointestinal con carbón vegetal, la luz intestinal sirve como una membrana de diálisis para la absorción inversa del fármaco desde la sangre capilar vellosa intestinal hacia el intestino. No se disuelve en agua.